近期，在住院患者中發(fā)現(xiàn)一例典型的右側(cè)腎上腺腺瘤的病例。
該患者為女性，因為經(jīng)常出現(xiàn)腰背部酸痛來醫(yī)院檢查，在CT檢查中發(fā)現(xiàn)右側(cè)腎上腺腫物，大小約2.5CM，平時血壓基本在正常范圍，沒有發(fā)熱、頭暈、心悸、多汗等癥狀，大小便正常。
患者聽到身體里長了一個腫瘤，緊張不已，心情一下子不好了，吃飯也不香了，睡覺也睡不著了，不論醫(yī)生怎么解釋都還是沒法消除心理上的顧慮。
右腎上級可見類圓形低密度影，CT值約-9Hu，增強掃描未見強化----還是很符合腺瘤的影像學(xué)表現(xiàn)的!
既然你不信，那就安排!
穿刺還是有點難度，畢竟腫塊不大，而且右側(cè)的膈肌隨呼吸擺動的幅度還是很大滴!
但這根本難不倒我們，我們可是從首都北京過來的穿刺高手。
不偏不倚，一針到位---就是這么神奇!
蛋黃色油脂樣組織就這樣輕輕松松取出來了
檢查結(jié)果來了.............
病理：皮脂腺瘤。
最主要的是，結(jié)合臨床檢驗的依據(jù)，它還是個無內(nèi)分泌功能的良性瘤。
真是人逢喜事精神爽，雨后青山分外明?；颊咝那橐幌伦泳秃昧?，吃飯香了，睡覺踏實了，連腰都不疼了，第二天就跑回家了。
請大家記住，不是所有的腫瘤都是癌。
【小結(jié)】
腎上腺腺瘤一般多單發(fā)，形態(tài)規(guī)整，邊界清晰光滑，為圓形或類圓腫塊，密度均勻，多為等密度病灶，但也可呈稍低密度。常有完整的包膜，增強后可輕度強化或不強化。根據(jù)分泌的激素不同，臨床上可產(chǎn)生不同的癥狀，可分為：醛固酮增多癥(Corm’s綜合癥)、皮質(zhì)醇增多癥(Cushing綜合征)以及無功能性腎上腺腺瘤。醛固酮腺瘤起源于腎上腺皮質(zhì)束狀帶，分泌過多糖皮質(zhì)激素，以肥胖、多毛等為主要臨床癥狀。皮質(zhì)醇腺瘤起源于腎上腺皮質(zhì)球狀帶，分泌過醛固酮激素，臨床表現(xiàn)為高血壓及高鈉低鉀等。腺瘤絕大部分屬功能性腫瘤，非功能性腫瘤只占3%。皮質(zhì)醇腺瘤體積略大，因為腎上腺皮質(zhì)內(nèi)束狀帶所占范圍明顯大于球狀帶，CT值略高，約30～50HU，增強掃描輕到中度增強。常合并有脂肪肝，且同側(cè)或?qū)?cè)腎上腺多有萎縮。而醛固酮瘤相對較小，一般1cm左右，由于其內(nèi)富含脂質(zhì)的透明細胞，所以密度低，CT值為0～30左右，甚至可為負值，增強后輕微強化或不強化。無功能腺瘤無特征性CT表現(xiàn)，定性診斷較困難，常需病理證實。對于有典型Corm綜合癥或Cushing綜合征臨床表現(xiàn)的皮脂腺瘤的診斷并不困難，但無癥狀的無功能腺瘤需與轉(zhuǎn)移癌鑒別。
