半年前，49歲的老張出現(xiàn)無(wú)痛性、間歇性全程血尿的癥狀，到醫(yī)院就診被告知為膀胱瘤!據(jù)說(shuō)，老張的女兒剛上大學(xué)，兒子也正在讀高中，家中經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)全由他一個(gè)人在扛，這個(gè)消息的出現(xiàn)無(wú)疑像個(gè)晴天霹靂，無(wú)情地落在他身上……
天無(wú)絕人之路，老張的主治醫(yī)生安慰他說(shuō)：“幸好你發(fā)現(xiàn)的及時(shí)，現(xiàn)在腫瘤只有3公分大，完全可以通過(guò)手術(shù)切除來(lái)治療”。第二天下午，老張就在醫(yī)生的建議下行手術(shù)切除術(shù)，術(shù)后以中醫(yī)中藥進(jìn)行輔助、鞏固治療。目前，老張病情穩(wěn)定，生活質(zhì)量良好，無(wú)復(fù)發(fā)跡象。
>> 什么是膀胱腫瘤?
作為泌尿系統(tǒng)中最常見(jiàn)的腫瘤，在國(guó)外，膀胱腫瘤在男性泌尿生殖器腫瘤中的發(fā)病率居第2位，僅次于前列腺癌;而在國(guó)內(nèi)，膀胱腫瘤的發(fā)病率則占首位。其中，男性膀胱腫瘤發(fā)病率約為女性的3～4倍，發(fā)病年齡常以50～70歲為多見(jiàn)。并且，隨著膀胱腫瘤的出現(xiàn)，還可先后或同時(shí)出現(xiàn)腎盂、輸尿管、尿道等腫瘤[1]。
臨床上，膀胱腫瘤包括良性腫瘤和惡性腫瘤兩大類(lèi)，其中，乳頭狀瘤、腺瘤等屬于良性膀胱腫瘤，而尿路上皮癌、腺癌、鱗癌、未分化癌及轉(zhuǎn)移性癌等則屬于惡性膀胱腫瘤。一般來(lái)說(shuō)，臨床上最常見(jiàn)的膀胱腫瘤為尿路上皮癌，也就是說(shuō)，膀胱腫瘤惡性程度極高，一旦發(fā)現(xiàn)需及時(shí)治療。
>> 膀胱腫瘤常見(jiàn)臨床表現(xiàn)有哪些?
1、血尿。膀胱腫瘤中最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀就是血尿，高達(dá)85%以上的患者會(huì)出現(xiàn)無(wú)痛性、間歇性血尿，并且反復(fù)發(fā)作。出血量有時(shí)多有時(shí)少，嚴(yán)重情況下還可能帶有血塊出現(xiàn)。
2、排尿困難。由于膀胱內(nèi)口處可發(fā)生癌組織脫落、腫瘤本身及血塊阻塞的情況，所以約7%的患者可能存在排尿困難，甚至尿潴留的現(xiàn)象。
3、上尿路阻塞癥狀。當(dāng)腫瘤細(xì)胞侵及人體輸尿管口時(shí)，會(huì)導(dǎo)致腎盂及輸尿管口擴(kuò)張積水、感染等情況發(fā)生，從而引起腰酸、腰痛、發(fā)熱等癥狀。
4、下腹部包塊。約有3%的膀胱腫瘤患者以出現(xiàn)下腹部包塊為首發(fā)癥狀，而出現(xiàn)這種癥狀常為膀胱頂部腺癌的患者，或者是其他部位惡性度高的膀胱實(shí)體癌患者。
5、膀胱刺激癥狀。當(dāng)膀胱肌肉受刺激因素收縮而產(chǎn)生尿意時(shí)，常常會(huì)出現(xiàn)相關(guān)膀胱刺激癥狀，包括尿頻、尿急、尿痛、持續(xù)性尿意感、持續(xù)腰脹痛，甚至是尿失禁。而一旦出現(xiàn)膀胱刺激癥狀的患者，一般會(huì)有預(yù)后不良的表現(xiàn)。
6、全身癥狀。患上膀胱腫瘤到了中晚期，可能會(huì)出現(xiàn)不同程度的全身癥狀，包括惡心、發(fā)熱、食欲不振、消瘦、衰弱、惡病質(zhì)、貧血、類(lèi)白血病反應(yīng)等，使患者身心嚴(yán)重受損。
>> 如何在早期及時(shí)發(fā)現(xiàn)膀胱腫瘤?
膀胱腫瘤在早期發(fā)現(xiàn)時(shí)，一般治療效果較好，所以“早發(fā)現(xiàn)”對(duì)于膀胱腫瘤患者具有十分重要的治療意義。那么，如何在早期發(fā)現(xiàn)膀胱腫瘤呢?臨床上，通?？赏ㄟ^(guò)以下幾項(xiàng)常見(jiàn)的檢查來(lái)明確膀胱腫瘤是否存在：
1. 尿檢：由于血尿幾乎是所有膀胱腫瘤患者都會(huì)發(fā)生的癥狀，所以可通過(guò)尿檢來(lái)確診血尿，以及第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)我們?nèi)庋劭床坏降溺R下血尿。
2. B超：通過(guò)B超檢查可幫助發(fā)現(xiàn)膀胱內(nèi)是否存在腫塊，檢查的時(shí)候，須保持膀胱處于充盈的狀態(tài)。
3. 尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查：這種方法是通過(guò)顯微鏡的幫助，檢查尿樣中是否出現(xiàn)異形尿路上皮細(xì)胞，不過(guò)此方法由于靈敏度有限，檢測(cè)結(jié)果常常只作為參考。
4. 膀胱鏡檢查：雖然檢查過(guò)程中有一定的痛苦，但它可在直視下清楚地觀察到腫瘤的位置、大小、數(shù)目及形態(tài)，以及與輸尿管口存在的關(guān)系等，并且通過(guò)膀胱鏡下活檢可直接、可靠地確診膀胱腫瘤。
5. CT檢查：可用于了解膀胱腫瘤的外侵程度及遠(yuǎn)隔器官是否有轉(zhuǎn)移的情況發(fā)生，通過(guò)CT檢查還能更好的幫助TNM分期。
最后，小編需要特別強(qiáng)調(diào)的是，對(duì)于40歲以上出現(xiàn)間歇性無(wú)痛性血尿的患者，一定要要高度警惕發(fā)生膀胱腫瘤的可能，一旦發(fā)生血尿必須及時(shí)進(jìn)一步檢查，以做下一步治療或者打算。
References：
[1]https://baike.baidu.com/item/%E8%86%80%E8%83%B1%E8%82%BF%E7%98%A4 膀胱腫瘤百度百科
[2]http://www.baike.com/wiki/%E8%86%80%E8%83%B1%E7%99%8C 膀胱癌互動(dòng)百科
[3]http://med.china.com.cn/index.php/home/index/content/pid/134483/tid/612 無(wú)痛性間歇性全程血尿要警惕膀胱腫瘤
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